Ação clareadora e microbiológica do enxaguante bucal com peróxido de hidrogênio: ensaio clínico / Whitening and microbiological action of mouthwash with hydrogen peroxide: clinical trial

Introdução: os enxaguantes bucais clareadores tem sido muito utilizados, porém sua eficiência e efeitos colaterais trazem questionamentos. Objetivo: este ensaio clínico teve como objetivo avaliar se o enxaguante bucal clareador, contendo peróxido de hidrogênio a 1,5%, apresenta ação clareadora e se há algum efeito secundário na cavidade bucal. Metodologia: foram selecionados 10 voluntários com idade média de 21,5 anos, submetidos a avaliação da cor dos dentes com auxílio do espectrômetro em 3 momentos: inicial; com 15 e com 30 dias de uso do enxaguante. A avaliação dos efeitos colaterais foi realizada a partir da coleta de saliva estimulada em 4 momentos: antes e depois ao primeiro uso do produto, com 15 e com 30 dias, e realizadas as análises laboratoriais: fluxo salivar; pH; quantidade de Streptococcus mutans e de Lactobacillus. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, comparação de cor pelo teste t dependente, comparação dos microrganismos pelos testes ANOVA de medidas repetida e Tukey. Resultados: as análises de cor dos dentes não evidenciaram nenhuma alteração significativa em nenhum dos tempos investigados. No fluxo salivar, pH e Lactobacillus não houveram alterações significativas. Na quantidade de Streptococcus mutans notou-se um aumento significativo quando comparado os valores após o primeiro uso e com 30 dias. Conclusão: a solução de enxague bucal contendo peróxido de hidrogênio a 1,5% não apresentou alteração significativa na coloração dos dentes e nenhum efeito colateral significativo na atividade cariogênica de acordo com os testes e períodos avaliados.

Introduction: whitening mouthwashes have been widely used, but their efficiency and side effects raise questions. Objective: this clinical trial aimed to assess whether the bleaching mouthwash, containing 1.5% hydrogen peroxide, has a bleaching action and whether there are any side effects in the oral cavity. Methods: 10 volunteers were selected, with a mean age of 21.5 years, who underwent tooth color evaluation with the aid of a spectrometer in 3 moments: initial; with 15 and 30 days of using the washes. The evaluation of side effects was performed from the collection of stimulated saliva in 4 moments: before and after the first use of the product, at 15 and 30 days, and laboratory analyzes were carried out: salivary flow; pH; the number of Streptococcus mutans and Lactobacillus. Normal distribution was verified with Shapiro-Wilk test, comparisons of color were performed with t-test, comparisons of the microorganisms were performed with repeated measures ANOVA and Tukey tests. Results: the analysis did not show any significant changes in any of the investigated times. There were no significant changes in the salivary flow, pH and Lactobacillus. The number of Streptococcus mutans, was noted a significant increase when comparing the values after the first use and with 30 days. Conclusion: the mouthwash containing 1.5% hydrogen peroxide was not shown any significant alterations in the color teeth. There were not significant collateral effects on the cariogenic activity according to the tests and periods evaluated.

Análise da eficácia clareadora e dos efeitos adversos provocados pelo uso da luz violeta no clareamento dental / Analysis of the bleaching efficacy and adverse effects caused by the use of violet light in dental bleaching

Pesquisadores tem proposto um clareamento dentário apenas com a irradiação da Luz violeta (VIO), sem a necessidade do gel clareador. Portanto foi o objetivo deste trabalho avaliar in vitro e in vivo este novo tratamento associado com diferentes concentrações de peróxido de hidrogênio (PH) quanto a sua eficácia clareadora e os possíveis efeitos adversos. Para o estudo in vitro, foram selecionados 567 (n=67) dentes e distribuídos em 9 grupos: Sem Gel(SG)-Sem Luz(SL), PH17,5%-SL, PH35%-SL, SGLED/Laser(LED), PH17,5%-LED, PH35%-LED, SG-VIO, PH17,5%-VIO e PH35%-VIO. A aplicação dos géis seguiu as recomendações do fabricante. O LED foi irradiada 3 vezes de 3 minutos, a VIO foi irradiada 3 vezes de 7 minutos. Após os procedimentos clareadores, foram realizadas as análises de alteração cromática superficial e intensidade de fluorescência (n=10), considerando 5 tempos de análise (T0-inicial, T1- 1º sessão, T2-2º sessão, T3-3º sessão, T4-14 dias após), alteração de cor em profundidade (n=15), condutância hidráulica (n=10), difusão do PH (n=10), viabilidade celular (n=8) e a variação da temperatura intrapulpar (n=10). Os dados foram submetidos à testes estatísticos adequados para cada tipo de análise. A VIO quando utilizado isoladamente proporcionou alterações cromáticas superficiais e em profundidade, mas seu efeito foi estatisticamente menor do que o proporcionado pelo gel clareador. Na fluorescência, o T1 e T3 do PH35%-SL foram diferentes. A difusão do PH e a permeabilidade dentária, os grupos PH35% apresentou os maiores valores, sendo potencializado quando associado com LED/Laser. No metabolismo celular, os grupos PH35% apresentaram os menores valores, e a VIO isolado aumentou a temperatura intrapulpar e diminuição da viabilidade celular. Para a parte in vivo do estudo, inicialmente foram selecionados 6 pacientes e distribuídos em 3 tratamentos para o estudo piloto (n=2): Peróxido de Carbamida (PC) 10%+VIO, VIO e PH17,5%+VIO. Somente o lado direito associou a irradiação com a VIO com gel clareador, enquanto que o lado esquerdo recebeu apenas a aplicação do gel clareador. Foram realizadas 9 sessões clínicas, sendo que em cada sessão, foram realizadas 20 irradiações de 1 minuto com intervalo de 30 segundos. Os pacientes que receberam PC10%+VIO apresentaram maior diferença entre as hemi-arcadas, com resultados positivos para o lado que recebeu a associação com a luz, porém constatou-se maior sensibilidade dentária nesta associação. No segundo estudo, foi selecionado o tratamento com a maior diferença observada no estudo piloto (PC10%+VIO). Então foram selecionados 20 pacientes, e a seleção das hemi-arcadas e tratamentos foram realizados por sorteio. O gel clareador foi aplicado por 8 horas diárias pelo paciente e o mesmo retornou ao consultório 2 vezes/semana durante 3 semanas para irradiação com a VIO por 30 minutos em cada sessão clínica. Os dados foram submetidos à testes estatísticos ANOVA 2 fatores com medidas repetidas e observou-se que o hemi-arco que recebeu a associação apresentou resultados favoráveis na alteração de cor, porém houve um aumento da sensibilidade dentário, mesmo após o término do tratamento (14 dias após). Conclui-se que o uso da VIO com géis menos concentrados apresentam eficácia satisfatória, porém deve-se ser utilizado com cautela para não causar efeitos colaterais(AU)

Researchers have proposed tooth whitening only with the irradiation of violet light (VIO), without the need for whitening gel. Therefore, the objective of this study was to evaluate in vitro and in vivo this new treatment associated with different concentrations of hydrogen peroxide (PH) for its bleaching efficacy and possible adverse effects. For the in vitro study, 567 (n = 67) teeth were selected and divided into 9 groups: No Gel (SG) -Without Light (SL), PH17.5% -SL, PH35% - SL, SG-LED / Laser (LED), PH17.5% -LED, PH35% -LED, SG-VIO, PH17.5% - VIO, and PH35% -VIO. The application of the gels followed the manufacturer's recommendations. The LED was applied 3 times 3 minutes, the VIO was applied 3 times 7 minutes. After the bleaching procedures, superficial chromatic alteration and fluorescence intensity analyzes were performed (n = 10), considering 5 analysis times (initial T0, T1-1st session, T2-2nd session, T3-3th session, T4- 14 days later), depth color change (n = 15), hydraulic conductance (n = 10), PH diffusion (n = 10), cell viability (n = 8) and intrapulp temperature variation (n = 10). Data were submitted to appropriate statistical tests for each type of analysis. VIO when used alone provided superficial and deep color changes, but its effect was statistically smaller than that provided by the whitening gel. In fluorescence, the T1 and T3 of PH35% -SL were different. PH diffusion and dental permeability, the PH35% groups presented the highest values, being potentiated when associated with LED / Laser. In cell metabolism, the PH35% groups presented the lowest values, and the isolated VIO increased intrapulp temperature and decreased cell viability. For the in vivo part of the study, 6 patients were initially selected and assigned to 3 treatments for the pilot study (n = 2): 10% Carbamide Peroxide (PC) + IVI, IVI and PH17.5% + IVI. Only the right side associated the irradiation with VIO with whitening gel, while the left side received only the application of the whitening gel. Nine clinical sessions were held, and in each session, 20 1-minute irradiations were performed at 30-second intervals. Patients receiving PC10% + VIO presented greater difference between hemi-arches, with positive results for the side that received the association with light, but it was found greater tooth sensitivity in this association. In the second study, the treatment with the largest difference observed in the pilot study (PC10% + VIO) was selected. Then, 20 patients were selected, and the selection of hemi-arches and treatments were performed by lot. The whitening gel was applied for 8 hours daily by the patient and he returned to the office 2 times / week for 3 weeks for IV irradiation for 30 minutes in each clinical session. Data were submitted to repeated-measures 2-way ANOVA statistical tests and it was observed that the hemi-arch that received the association showed favorable results in color change, but there was an increase in tooth sensitivity even after the end of treatment (14 days after). It is concluded that the use of IVC with less concentrated gels is satisfactory, but should be used with caution not to cause side effects(AU)

Clareadores dentários contemporâneos: tópicos / Contemporary dental bleaching: topics

A evolução dos materiais e técnicas estéticas culminou com a introdução do clareamento dentário como um dos procedimentos mais utilizados pelo clínico no consultório odontológico. Conhecer os mecanismos químicos envolvidos e as diversas técnicas de uso é fundamental para a obtenção de resultados previsíveis. O objetivo dessa revisão foi discorrer sobre os avanços e empecilhos do clareamento dentário, buscando-se ênfase na química dos agentes clareadores para melhor entendimento das indicações, prognóstico e longevidade dos resultados alcançados. Foi feita seleção de artigos através das bases eletrônicas LILACS e PubMed/ MEDLINE usando-se os termos de indexação: clareamento dentário, dentes clareados, peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida, dessensibilizantes, estética dentária e clareadores dentários, entre os anos de 2008 e 2017. A Era da Odontologia Minimamente Invasiva utiliza técnicas terapêuticas extremamente eficientes, de baixo custo e com uma curva de aprendizagem profissional muito curta. O clareamento dentário é uma forma simples, rápida e acessível à maioria dos pacientes que buscam o consultório odontológico para harmonizar o sorriso contornando manchamentos intrínsecos e extrínsecos. Técnicas conhecidas como Power Bleaching, Walking Bleaching, Dental Whitening Strips, Office Bleaching, Nightguard Vital Bleaching, entre outras, são utilizadas com ou sem ativação por uma fonte de luz externa. Concluiu-se que uma menor concentração do agente clareador, aplicado em um período de tempo estendido, é opção mais confiável, quando se conhece o processo químico dos clareadores empregados nessa terapêutica.

The evolution of aesthetic materials and techniques culminated in the introduction of dental bleaching as one of the procedures most used by the clinician in dental office. Knowing the chemical mechanisms involved and the various techniques of use are fundamental for obtaining predictable results. The aim of this review was to discourse about the progresses and difficulties of dental bleaching, being looked for emphasis in the chemistry of tooth bleaching agents for better understanding of the indications, prognostic and longevity of reached results. Selection of papers through electronic bases LILACS and PubMed/ MEDLINE using indexing terms like: dental bleaching, tooth bleaching, hydrogen peroxide, carbamide peroxide, desensitizing, esthetics dental and tooth bleaching agents among the years of 2008 and 2017. The Minimally Invasive Dentistry Age uses extremely efficient therapeutic techniques, of low cost and with a very short professional learning curve. The tooth bleaching is a simple form, fast and accessible to most patients that look for dentistry clinic to harmonize the smile outlining intrinsic and extrinsic staining. Techniques known as Power Bleaching, Walking Bleaching, Dental Whitening Strips, Office Bleaching, Nightguard Vital Bleaching, among others, are used with or without activation for external light source. The conclusion was that a smaller concentration of tooth bleaching agent, applied in a large period of time, is more reliable option when the chemical process of use tooth bleaching agents was known in that therapeutics.

Estudo do uso e eficácia de substâncias para redução de sensibilidade durante o tratamento clareador caseiro / Study of the use and effectiveness of substances to reduce sensitivity during the whitening home treatment

A sensibilidade nos dentes é o principal sintoma apresentado durante o tratamento clareador, é desagradável e de curto prazo, porém intenso e se manifesta quando há exposição de parte do dente a fatores como frio e calor não associados a qualquer tipo de doença ou má formação. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever os variados métodos e produtos dessensibilizantes utilizados durante o tratamento clareador caseiro relatados nos bancos de dados da literatura científica, entre as quais Scielo, Pubmed, Google Acadêmico, no período de 1989 a 2015. O método de estudo foi a pesquisa descritiva e exploratória, por meio de uma revisão de literatu¬ra narrativa, com análise qualitativa dos achados. Há diversas formas de dessensibilização dos dentes afetados, como o uso de anti-inflamatórios, substâncias dessensibilizantes como o Gluma®, arginina, nitrato de potássio, nano-hidroxiapatita, caseína, flúor tópico, entre outros. O uso de LED e LASER para o clareamento, a concen¬tração dos géis clareadores e até mesmo a forma de escovação dentária podem interferir na sensibilidade. Os métodos de tratamento citados na literatura parecem efetivos. Diante das possibilidades de tratamento e das influências dos diversos fatores para o aparecimento da sensibilidade, mais ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para que revisões sistemáticas desses trabalhos possam mensurar o nível de reso¬lução da sensibilidade e confirmar a eficiência dos produtos disponíveis com alto nível de evidência científica

Sensitivity on teeth is the principal symptom during the whitening treatment, nasty and short-term, however it is intense when there is part of the teeth exposure to factors like cold and heat associates to anyone kind of disease. This paper aims to describe various methods of desensitizing products used in the home bleaching treatment reported in the databases of the scientific literature, including Scielo, Pubmed, Google Scholar, from 1989 to 2015. The method of study was descriptive and exploratory research, through a narrative review of the literature and a qualitative analysis of the findings. There are several forms of desensitization of teeth affected, such as the use of anti-inflammatory, desensitizing substances such as Gluma®, arginine, potassium nitrate, nano-hydroxyapatite, casein, topical fluoride, among others. The use of LED and laser for whitening, the con¬centration of the bleaching gels and even the form of tooth brushing can interfere with the onset of sensitivity. Treatment methods cited in the literature seem effective. Before the treatment possibilities and influences of the various factors to the onset of sensitivity, more randomized controlled trials are needed for systematic reviews of these studies can measure the resolution level of sensitivity and confirm the effectiveness of products avail¬able with high-level scientific evidence

Influência do perborato de sódio na desadaptação marginal de tampões cervicais confeccionados com diferentes materiais / Influence of sodium perborate on marginal misfit in cervical barrier made by different materials

Frente aos efeitos deletérios da reabsorção cervical externa, é de grande importância a confecção do tampão cervical quando do clareamento de dentes despolpados. Objetivo: este estudo avaliou a influência do perborato de sódio (PS) e o número de aplicações na desadaptação marginal do tampão cervical. Metodologia: Vinte e quatro pré-molares inferiores foram divididos em três grupos (n=8), de acordo com o material utilizado na confecção do tampão: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV), Bioplic (BP) e Agregado de Trióxido Mineral branco (MTA B). Após a aplicação dos materiais, os espécimes foram aplainados e registrados por uma câmera fotográfica acoplada ao Esteromicroscópio. O PS diluído em soro fisiológico foi acomodado sobre os tampões e em seguida selados por 15 dias. Em seguida, o PS foi removido e novas imagens realizadas no Estereomicroscópio. Este ciclo foi repetido, determinando três períodos de avaliação. A desadaptação marginal foi calculada por meio do Software Image J, e os dados submetidos ao teste estatístico de Kruskal-wallis com post-hoc de Dunn para comparação intergrupos (α menor ou igual a 0,05), e teste de Friedman para comparação intragrupos (α menor ou igual a 0,05). Resultados: Verificou-se um aumento significativo na desadaptação marginal do BP e CIV entre os períodos controle e 2ª sessão. Na comparação intergrupos, o MTA B apresentou maior desadaptação quando comparado ao BP em todos os períodos. Conclusão: o PS foi capaz de aumentar a desadaptação marginal de dois materiais após 30 dias, e o MTA B seria o material menos indicado para confecção do tampão cervical...

Due to the deleterious effects of the external cervical resorption, it is extremely important the use of an appropriate cervical barrier in non-vital bleaching. Objective: this study evaluated the influence of sodium perborate (SP) and the number of its application on cervical barrier marginal misfit. Methods: twenty- four human premolars were divided into 3 groups (n=8) according to the material used in manufacture of barrier: Glass Ionomer cement (GIC), Bioplic (BP) and white Mineral Trioxide aggregate (W MTA). After the application of the materials, specimens were planed and registered with a camera mounted in a stereomicroscope. SP diluted in saline was accommodated on the barrier and then sealed for 15 days. Afterwards SP was removed and images were again obtained with stereomicroscope. This cycle was repeated once more, determine three periods of evaluation. Marginal misfit was obtained through Image J software, and the data was subjected to two-way analysis of variance, followed by Tukey post-hoc test (α or less 0,05). Results: there was a significant increase in the marginal misfit of BP and CIV between periods control and 2nd session. In the intergroup comparison, the MTA B showed larger marginal misfit when compared to BP in all periods. Conclusion: the PS was able to increase marginal misfit of 2 materials after 30 days, and the MTA B would be less suitable for making the cervical barrier...

Avaliação da eficácia das fitas para clareamento dental / Evaluation of the Effectiveness of Dental Whitening Strips

O objetivo deste estudo foi discutir, através de uma revista da literatura, a eficácia, limitações e efeitos colaterais relacionados com as fitas para clareamento dental. Dentre os vários artigos apresentados neste estudo, todos relatam um efeito branqueador em esmalte e dentina com o uso de fitas clareadoras impregnadas com peróxido de hidrogênio entre 5% a 10%. Porém, pouco se sabe se o grau de clareamento atingido se equipara ao das demais técnicas clareadoras. Além disso, somente um estudo acompanhou a duração do resultado por três meses. Portanto, mais pesquisas são necessárias para avaliar o tempo total de duração do clareamento através do uso de fitas, assim como comprovar se o grau de clareamento alcançado pode ser comparável às outras técnicas.

The aim of this study was to discuss, through a literature review, the effectiveness, limitations and side effects related to tooth whitening strips. Among the various articles shown in this study, all of them describe a whitening effect on enamel and dentin using whitening strips impregnated with hydrogen peroxide between 5% and 10%. However, little is known whether the degree of whitening achieved is comparable to the effect produced by other bleaching techniques. Furthermore, only one study followed the length of the result for three months. Therefore, more research is needed to assess the full duration of whitening through the use of whitening strips, as well as demonstrate the degree of whitening that can be achieved compared to other techniques.

Avaliação clínica dos efeitos da associação do peróxido de hidrogênio a 38% com o peróxido de carbamida a 10% / Clinical comparison of at-home and in-office dental bleaching procedures: A randomized trial of a split-mouth design

O objetivo deste estudo clínico foi avaliar os efeitos da associação de técnicas clareadoras com peróxido de hidrogênio (clareamento de consultório) e de carbamida (clareamento caseiro), na alteração de cor, sensibilidade dental, na morfologia e rugosidade superficial do esmalte dental. Fizeram parte dessa pesquisa clínica 21 voluntários, com faixa etária de 18-25 anos. Foram utilizados, de acordo com as especificações do fabricante, o produto clareador a base de peróxido de hidrogênio a 38% Opalescence Boost PF (Ultradent Products Inc., UT, EUA) e o a base de peróxido de carbamida a 10% Opalescence (Ultradent Products Inc., UT, EUA). O fator em estudo foi a “técnica clareadora” em 2 níveis: Técnica 1 (clareamento de consultório associado com clareamento caseiro) e Técnica 2 (apenas clareamento caseiro). Inicialmente, os voluntários tiveram suas hemi-arcadas superiores direita ou esquerda submetidas ao clareamento de consultório com 3 aplicações de 15 minutos cada de peróxido de hidrogênio a 38% ou placebo (Fase 1), respectivamente, caracterizando assim, um delineamento tipo split-mouth ou de boca dividida. Durante os 7 dias seguintes à Fase 1, os voluntários realizaram o clareamento caseiro utilizando o peróxido de carbamida a 10%, por 4 horas diárias (Fase 2) em ambos os lados; a Fase 1 e 2 foram repetidas por mais uma vez na semana seguinte. A mensuração da variável alteração de cor foi realizada nos incisivos e caninos superiores, pelo método visual (Vita Classical, Vita Zahnfabrik, Germany) e digital (Vita Easyshade, Vita Zahnfabrik, Germany), antes e após a Fase 1 e ao final do experimento; a variável sensibilidade foi analisada pelo método analógico visual; enquanto que as alterações da superfície de esmalte e rugosidade superficial foram analisadas em Microscopia eletrônica de Varredura (MEV) e em Interferometria óptica (IFM), através de réplicas obtidas clinicamente dos incisivos centrais, antes e após os procedimentos clareadores. Ao final dos...

The objective of this clinical study was to evaluate the association between two dental bleaching techniques — hydrogen peroxide bleaching (in-office bleaching) and carbamide peroxide (home bleaching) – and color change, dental sensitivity, morphology, and superficial roughness of dental enamel. Were performed two applications according to the manufacturer’s specifications, one per week, of the in-office bleachingwith38% hydrogen peroxide. We applied the home bleaching technique for two weeks with 10% carbamide peroxide in a custom-made tray. The factor studied was the "bleaching technique" on 2 levels: Technique 1 (in-office bleaching associated with home bleaching) and Technique 2 (home bleaching only).The response variables were color change, dental sensitivity, morphology, and superficial roughness. According to a random draw, the volunteers had their maxillary right and left hemi arches submitted to in-office placebo treatment and to in-office bleaching, respectively (Phase 1), and at home bleaching (Phase 2) treatment for both hemi-arches, characterizing a split-mouth type of design. The color change was performed in the incisor and canine teeth by visual and digital evaluation before and after phase 1 and after the conclusion of each session of attendance. The dental sensitivity was assessed using the visual analogical method whereas the enamel surface changes and roughness were analyzed by electron microscopy (SEM) and by optical interferometry (IFM), through replicas clinically obtained based on central incisors before and after bleaching procedures. No differences were observed between the bleaching techniques for both the visual and digital analysis. There was a significant difference in the dental sensitivity between dental bleaching techniques, with the associated bleaching technique producing the highest levels of dental sensitivity after the baseline; it was higher during the sessions of in-office bleaching. Microscopic analysis of the morphology…

Avaliação clínica dos efeitos da associação do peróxido de hidrogênio a 38% com o peróxido de carbamida a 10% / Clinical evaluation of the effects of the combination of hydrogen peroxide with 38% carbamide peroxide 10%

O objetivo deste estudo clínico foi avaliar os efeitos da associação de técnicas clareadoras com peróxido de hidrogênio (clareamento de consultório) e de carbamida (clareamento caseiro), na alteração de cor, sensibilidade dental, na morfologia e rugosidade superficial do esmalte dental. Fizeram parte dessa pesquisa clínica 21 voluntários, com faixa etária de 18-25 anos. Foram utilizados, de acordo com as especificações do fabricante, o produto clareador a base de peróxido de hidrogênio a 38% Opalescence Boost PF (Ultradent Products Inc., UT, EUA) e o a base de peróxido de carbamida a 10% Opalescence (Ultradent Products Inc., UT, EUA). O fator em estudo foi a “técnica clareadora” em 2 níveis: Técnica 1 (clareamento de consultório associado com clareamento caseiro) e Técnica 2 (apenas clareamento caseiro). Inicialmente, os voluntários tiveram suas hemi-arcadas superiores direita ou esquerda submetidas ao clareamento de consultório com 3 aplicações de 15 minutos cada de peróxido de hidrogênio a 38% ou placebo (Fase 1), respectivamente, caracterizando assim, um delineamento tipo split-mouth ou de boca dividida. Durante os 7 dias seguintes à Fase 1, os voluntários realizaram o clareamento caseiro utilizando o peróxido de carbamida a 10%, por 4 horas diárias (Fase 2) em ambos os lados; a Fase 1 e 2 foram repetidas por mais uma vez na semana seguinte. A mensuração da variável alteração de cor foi realizada nos incisivos e caninos superiores, pelo método visual (Vita Classical, Vita Zahnfabrik, Germany) e digital (Vita Easyshade, Vita Zahnfabrik, Germany), antes e após a Fase 1 e ao final do experimento; a variável sensibilidade foi analisada pelo método analógico visual; enquanto que as alterações da superfície de esmalte e rugosidade superficial foram analisadas em Microscopia eletrônica de Varredura (MEV) e em Interferometria óptica (IFM), através de réplicas obtidas clinicamente dos incisivos centrais, antes e após os procedimentos clareadores. Ao final dos...

The objective of this clinical study was to evaluate the association between two dental bleaching techniques — hydrogen peroxide bleaching (in-office bleaching) and carbamide peroxide (home bleaching) – and color change, dental sensitivity, morphology, and superficial roughness of dental enamel. Were performed two applications according to the manufacturer’s specifications, one per week, of the in-office bleachingwith38% hydrogen peroxide. We applied the home bleaching technique for two weeks with 10% carbamide peroxide in a custom-made tray. The factor studied was the "bleaching technique" on 2 levels: Technique 1 (in-office bleaching associated with home bleaching) and Technique 2 (home bleaching only).The response variables were color change, dental sensitivity, morphology, and superficial roughness. According to a random draw, the volunteers had their maxillary right and left hemi arches submitted to in-office placebo treatment and to in-office bleaching, respectively (Phase 1), and at home bleaching (Phase 2) treatment for both hemi-arches, characterizing a split-mouth type of design. The color change was performed in the incisor and canine teeth by visual and digital evaluation before and after phase 1 and after the conclusion of each session of attendance. The dental sensitivity was assessed using the visual analogical method whereas the enamel surface changes and roughness were analyzed by electron microscopy (SEM) and by optical interferometry (IFM), through replicas clinically obtained based on central incisors before and after bleaching procedures. No differences were observed between the bleaching techniques for both the visual and digital analysis. There was a significant difference in the dental sensitivity between dental bleaching techniques, with the associated bleaching technique producing the highest levels of dental sensitivity after the baseline; it was higher during the sessions of in-office bleaching. Microscopic analysis of the morphology…